Diagnóstico

Tríada de Beck: latidos del corazón distantes, venas del cuello distendidas, hipotensión.
Pulso paradójico: disminución cíclica de tensión arterial sistólica de más de 10 mmHg durante la inspiración
Alternancia eléctrica: alteración cíclica en magnitud de ondas p, complejos QRS, y ondas t
Presentación típica: hipotensión súbita, taquicardia y taquipnea, paciente con dificultad para acostarse.

Pericardiocentesis sin sedación/con anestesia local para efusiones grandes antes de la inducción de anestesia general
Quirúrgico para taponamiento posoperatorio (causa usual es acumulación de sangre coagulada)
Consideraciones anestésicas
Disminución progresiva del volumen sistólico con aumento de la presión venosa central → hipotensión → shock cardiogénico
Metas: mantener tono simpático y gasto cardíaco a través de aumento en pulso y contractilidad/bolo de fluido como sea necesario
- Inducción: ketamina (1-2 mg/kg IV), relajante muscular
- ADRENAlina 0,05-0,1 MICROgramos/kg bolo intravenoso o infusión (0,01-0,1 MICROgramos/kg/min)
- Acceso: línea IV de gran calibre, vía arterial sería ideal pero no debe retrasar tratamiento en pacientes hemodinámicamente inestables
- Evite: depresión cardíaca, vasodilatación, bradicardia, aumento en presión de la vía aérea (disminuye retorno venoso) - podría necesitar de volumen corriente respiratorio pequeño o ventilación manual
- 1-2 mg/kg IV
- 0,05-0,1 MICROgramos/kg IV bolo o infusión 0,01-0,1 MICROgramos/kg/min
Diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
- 0,05-0,1 MICROgramos/kg IV bolo o infusión 0,01-0,1 MICROgramos/kg/min
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Tríada de Beck: latidos del corazón distantes, venas del cuello distendidas, hipotensión.
Pulso paradójico: disminución cíclica de tensión arterial sistólica de más de 10 mmHg durante la inspiración
Alternancia eléctrica: alteración cíclica en magnitud de ondas p, complejos QRS, y ondas t
Presentación típica: hipotensión súbita, taquicardia y taquipnea, paciente con dificultad para acostarse.

Pericardiocentesis sin sedación/con anestesia local para efusiones grandes antes de la inducción de anestesia general
Quirúrgico para taponamiento posoperatorio (causa usual es acumulación de sangre coagulada)
Consideraciones anestésicas
Disminución progresiva del volumen sistólico con aumento de la presión venosa central → hipotensión → shock cardiogénico
Metas: mantener tono simpático y gasto cardíaco a través de aumento en pulso y contractilidad/bolo de fluido como sea necesario
- Inducción: ketamina (1-2 mg/kg IV), relajante muscular
- ADRENAlina 0,05-0,1 MICROgramos/kg bolo intravenoso o infusión (0,01-0,1 MICROgramos/kg/min)
- Acceso: línea IV de gran calibre, vía arterial sería ideal pero no debe retrasar tratamiento en pacientes hemodinámicamente inestables
- Evite: depresión cardíaca, vasodilatación, bradicardia, aumento en presión de la vía aérea (disminuye retorno venoso) - podría necesitar de volumen corriente respiratorio pequeño o ventilación manual
Diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Fármacos

Ketamina	1-2 mg/kg IV
ADRenalina	0,05-0,1 MICROgramos/kg IV bolo o infusión 0,01-0,1 MICROgramos/kg/min