Pediátricos

Paro cardíaco

Diagnóstico

Sin pulso o FC < 60 latidos por minuto con mala perfusión a pesar de ventilación efectiva con oxígeno

Diagnóstico

Sin pulso o FC < 60 latidos por minuto con mala perfusión a pesar de ventilación efectiva con oxígeno

  1. Acciones iniciales

    Si no hay pulso o FC < 60 latidos por minuto con mala perfusión a pesar de ventilación efectiva con oxígeno

  2. Aumentar el O2 a 100%. Suspender todos los gases e infusiones anestésicas

  3. Avisar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro/desfibrilador

  4. Si hay TET: 100-120 compresiones torácicas/min + 20-30 ventilaciones/min; evitar la hiperventilación

  5. Si no hay TET: relación compresión:ventilación 15:2 (100-120 compresiones torácicas/min)

  6. Durante las compresiones torácicas, asegurar EtCO2 > 10 mmHg (ir a COMPRESIONES TORÁCICAS: SUPINO/PRONO)

    • Cambiar al reanimador que comprime cada 2 min
    • Usar el aumento brusco de EtCO2 como signo de RCE; NO detener las compresiones para controlar el pulso

  7. Traer el desfibrilador. Colocar los parches. Si FV/TV, descarga de 2 joules/kg. Continuar las compresiones torácicas durante 2 minutos

  8. Iniciar el cronómetro. Designar líder del equipo. Asignar roles. Designar a quien registra. Avisar a la familia

  9. Considerar Dx diferencial

  10. Continuar con las acciones posteriores

  11. Acciones posteriores

    Repetir la secuencia siguiente hasta el retorno de la circulación espontánea:

    Si persiste FV/TV, descarga de 4 joules/kg c/2 min (hasta 10 joules/kg en las descargas siguientes)

  12. Reanudar las compresiones torácicas de inmediato, sea cual sea el ritmo

  13. ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV c/3-5 min mientras dure el paro (MÁX 1 mg)

    • Si no hay RCE tras la segunda dosis de ADRenalina, activar ECMO
    • 10 MICROgramos/kg IV cada 3-5 min, MAX 1 mg

  14. Controlar pulso y ritmo c/2 min durante el cambio de reanimador

  15. Buscar causas reversibles (Hs y Ts) temprano y a menudo (ver Dx diferencial)

  16. Lidocaína 1 mg/kg en bolo (MÁX 100 mg); puede repetirse (total: 2 dosis) O amiodarona 5 mg/kg en bolo; puede repetirse (total: 3 dosis)

    • 1 mg/kg IV/IO MAX 100 mg
    • 5 mg/kg IV/IO MAX 300 mg

  17. Repetir la secuencia de este recuadro hasta el retorno de la circulación espontánea

Peso del paciente

Entre 0,5 kg y 120 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.