Reacciones de transfusión
PED-26
Diagnóstico
Estas reacciones pueden ocurrir con cualquier hemoderivado. Es importante determinar el tipo de reacción. Tipos de reacciones son:
- Hemolítica
- Signos: hemoglobinemia, hemoglobinuria, coagulación intravascular diseminada, ↓ TA, taquicardia, broncoespasmo
- No hemolítica
- Signos: ↓ TA, broncoespasmo, edema pulmonar, fiebre, brote
- Anafiláctica Para tratamiento, oprima: tratamiento
- Signos: eritema, urticaria, angioedema, broncoespasmo, taquicardia, shock
Para todas las reacciones:
Pare la transfusión
Desconecte el hemoderivado de la línea intravenosa
Administre solución salina a través de un nuevo equipo de infusión
Examine la identificación del producto; determine si el paciente es el correcto
Envíe el producto al banco de sangre
Considere diagnóstico diferencial
Reacción de transfusión hemolítica
Signos: hemoglobinemia, hemoglobinuria, coagulación intravascular diseminada, ↓ TA, taquicardia, broncoespasmo
Furosemida 1-2 mg/kg (MAX 40 mg)
Manitol 0,25-1 g/kg
Mantenga la presión arterial para asegurar la perfusión renal
Mantenga la producción de orina de al menos 1-2 mL/kg/h
Prepárese para una posible inestabilidad cardiovascular
Envíe muestras de sangre y orina al laboratorio
Reacción de transfusión no hemolítica
Signos: ↓ tensión arterial, broncoespasmo, edema pulmonar, fiebre, brote
Tratar la fiebre
Tratar el edema pulmonar
Observe posibles signos de hemólisis
Reacción de transfusion anafiláctica
Signos: eritema, urticaria, angioedema, broncoespasmo, taquicardia, shock
Mantenga la vía aérea y la circulación como sea necesario
ADRenalina 1-10 MICROgramos/kg IV
DifenhidrAMINA 1 mg/kg IV (MAX 50 mg)
MetilPREDNISolona 2 mg/kg IV (MAX 60 mg)
Mantenga el volumen intravascular
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Fármacos
| Furosemida | 1-2 mg/kg, MAX 40 mg |
|---|---|
| Manitol | 0,25-1 g/kg |
| ADRenalina | 1-10 MICROgramos/kg IV |
| Difenhidramina | 1 mg/kg IV, MAX 50 mg |
| Metilprednisolona | 2 mg/kg IV, MAX 60 mg |
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
- Embolismo aéreo
- Anafilaxia
- Toxicidad por anestésicos locales