Pediátricos

Anafilaxia

Diagnóstico

Puede presentar:

  • Hipotensión
  • Erupción cutánea
  • Broncoespasmo

Agentes causales frecuentes:

  • Bloqueantes neuromusculares
  • Antibióticos
  • Medio de contraste
  • Látex
  • Clorhexidina
  • Coloides IV
  • Sugammadex

Diagnóstico

Puede presentar:

  • Hipotensión
  • Erupción cutánea
  • Broncoespasmo

Agentes causales frecuentes:

  • Bloqueantes neuromusculares
  • Antibióticos
  • Medio de contraste
  • Látex
  • Clorhexidina
  • Coloides IV
  • Sugammadex

  1. Aumentar el O2 a 100%, evaluar la ventilación

  2. Eliminar el/los posible(s) desencadenante(s)

    • Si se sospecha látex: lavar a fondo el área y pedir a los cirujanos que cambien a guantes sin látex
    • En caso de HIPOtensión: suspender los agentes anestésicos

  3. Para restaurar la PA y ↓ la liberación de mediadores: administrar ADRenalina 1-10 MICROgramos/kg IV/IO según necesidad, o 10 MICROgramos/kg IM c/5-15 min según necesidad; puede requerir infusión de 0,02-1 MICROgramos/kg/min IV

    • 1-10 MICROgramos/kg IV/IO o 10 MICROgramos/kg IM q5-15 min
    • Considere infusión 0,02-1 MICROgramos/kg/min IV

  4. Para restaurar el volumen intravascular: administrar solución salina o lactato de Ringer 10-30 mL/kg IV/IO rápidamente

  5. Para ↓ la liberación de mediadores: administrar metilprednisolona 2 mg/kg IV/IO (MÁX 100 mg)

    • 2 mg/kg IV/IO, MAX 100 mg

  6. Para ↓ los efectos mediados por histamina:

    • Administrar difenhidramina 1 mg/kg IV/IO (MÁX 50 mg)
    • Administrar famotidina 0,25 mg/kg IV (MÁX 20 mg)
    • 1 mg/kg IV/IO MAX 50 mg
    • 0,25 mg/kg IV MAX 20 mg

  7. Si persiste ↓ la PA: administrar vasopresina 10 MILIunidades/kg IV

    • 10 MILIunidades/kg IV

  8. Para ↓ la broncoconstricción: administrar salbutamol 4-10 inhalaciones, repetir según necesidad

    • 4-10 atomizaciones, repita como sea necesario

  9. Enviar triptasa entre 30 minutos y 2 horas después

  10. Considerar Dx diferencial

  11. Manejo de crisis (si es severa)

    Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro

  12. Solicitar ecocardiograma transesofágico

  13. Empezar compresiones torácicas

  14. Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO

    • 1-10 MICROgramos/kg IV/IO o 10 MICROgramos/kg IM q5-15 min
    • Considere infusión 0,02-1 MICROgramos/kg/min IV

  15. En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco

  16. Considere ECMO

Peso del paciente

Entre 0,5 kg y 120 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.