Diagnóstico

Manejo inicial de trauma

Preparar antes de que el paciente llegue al quirófano
Reunir al equipo y asignar roles
Estimar el peso y preparar los fármacos de emergencia
Reunir el equipamiento:
- Material de vía aérea
- Material para accesos vasculares y dispositivos de monitorización
- Calentador de fluidos/dispositivo de infusión rápida
- Carro de paro con desfibrilador programado
Tipificar y cruzar hemoderivados. Activar el protocolo de transfusión masiva si está indicado
- Llamar al banco de sangre
Al llegar el paciente al quirófano
Mantener la protección de la columna cervical durante el traslado
Asegurar/confirmar la vía aérea (con frecuencia riesgo de aspiración, columna cervical inestable)
Asegurar una ventilación adecuada (mantener PIP < 20 cm H₂0)
Obtener/confirmar acceso IV de gran calibre (central o intraóseo si el periférico no es posible)
Evaluar la estabilidad hemodinámica. Se recomienda bolo de fluidos antes de la inducción si hay hipovolemia
20 mL/kg de lactato de Ringer o solución salina (repetir x 2) y/o 10 mL/kg de GR o 20 mL/kg de sangre total.
- Llamar al banco de sangre
- Si es necesario, ir a HEMORRAGIA MASIVA
- 20 mL/kg, repetir x 2
- 10 mL/kg
- 20 mL/kg
Colocar líneas arterial y venosa central si está indicado
Mantener la normotermia
Vigilar y tratar las condiciones asociadas
- Anemia, coagulopatía, acidosis, alteraciones electrolíticas
Evaluar de forma continua lesiones secundarias no diagnosticadas o en evolución, y pérdida de sangre
Considerar ácido tranexámico 10-30 mg/kg IV en bolo, luego infusión IV de 5-10 mg/kg/h dentro de las 3 horas
- Bolo de 10-30 mg/kg IV
- Luego infusión IV de 5-10 mg/kg/h dentro de las 3 horas
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Diagnóstico

Manejo inicial de trauma

Preparar antes de que el paciente llegue al quirófano
Reunir al equipo y asignar roles
Estimar el peso y preparar los fármacos de emergencia
Reunir el equipamiento:
- Material de vía aérea
- Material para accesos vasculares y dispositivos de monitorización
- Calentador de fluidos/dispositivo de infusión rápida
- Carro de paro con desfibrilador programado
Tipificar y cruzar hemoderivados. Activar el protocolo de transfusión masiva si está indicado
- Llamar al banco de sangre
Al llegar el paciente al quirófano
Mantener la protección de la columna cervical durante el traslado
Asegurar/confirmar la vía aérea (con frecuencia riesgo de aspiración, columna cervical inestable)
Asegurar una ventilación adecuada (mantener PIP < 20 cm H₂0)
Obtener/confirmar acceso IV de gran calibre (central o intraóseo si el periférico no es posible)
Evaluar la estabilidad hemodinámica. Se recomienda bolo de fluidos antes de la inducción si hay hipovolemia
20 mL/kg de lactato de Ringer o solución salina (repetir x 2) y/o 10 mL/kg de GR o 20 mL/kg de sangre total.
- Llamar al banco de sangre
- Si es necesario, ir a HEMORRAGIA MASIVA
Colocar líneas arterial y venosa central si está indicado
Mantener la normotermia
Vigilar y tratar las condiciones asociadas
- Anemia, coagulopatía, acidosis, alteraciones electrolíticas
Evaluar de forma continua lesiones secundarias no diagnosticadas o en evolución, y pérdida de sangre
Considerar ácido tranexámico 10-30 mg/kg IV en bolo, luego infusión IV de 5-10 mg/kg/h dentro de las 3 horas
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Fármacos

Lactato de Ringer o solución salina	20 mL/kg, repetir x 2
GR	10 mL/kg
Sangre total	20 mL/kg
Ácido tranexámico	Bolo de 10-30 mg/kg IV
Ácido tranexámico	Luego infusión IV de 5-10 mg/kg/h dentro de las 3 horas

Trauma

Diagnóstico

Diagnóstico

Trauma

Diagnóstico

Fármacos

Peso del paciente

¿Reiniciar el checklist?

¿Finalizar la crisis?