Neumotórax a tensión
PED-25
Diagnóstico
Puede ver:
- Ruidos respiratorios unilaterales
- Taquicardia
- ↓ SpO2
- Hipotensión
- Desviación traqueal
- Desviación mediastinal
Descompresión inmediata con aguja, seguido por inserción de tubo de tórax
Descompresión con aguja, 2º espacio intercostal superior a la 3ª costilla, línea medioclavicular
- Catéter tamaño 14-16g para adolescentes y adultos
- Catéter tamaño 18-20g para infantes y niños
Eliminar óxido nitroso (N2O); aumente O2 a 100%
Asegure vía aérea con tubo endotraqueal
Reduzca la ventilación con presión positiva
Considere placa de tórax, ecografía de pulmón, transiluminación para confirmar diagnóstico
Administre vasopresores para colapso circulatorio
Inserción de tubo de tórax, 5-6º espacio intercostal, línea axilar media
Si no hay mejoría hemodinámica después de la descompresión de aire, considere:
- Descompresión con aguja del lado contralateral
- Presencia de neumopericardio
- Evalúe ambos pulmones con ecografía o transiluminación para identificar neumotórax contralateral o descompresión inadecuada
Considere otros diagnósticos
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
- Neumotórax en el lado contralateral
- Neumopericardio
Instrucciones para la ecografía pulmonar
- Coloque un transductor de alta frecuencia longitudinalmente sobre el tórax en el 2º espacio intercostal. Deslice el transductor caudalmente para observar el deslizamiento pleural
- Si observa deslizamiento pleural, no hay neumotórax con un valor predictivo de 100%
- Si no observa deslizamiento pleural, considere neumotórax, síndrome de distress respiratorio del adulto, fibrosis, crisis asmática