Laringoespasmo
PED-15
Diagnóstico
Puede tener:
- Estridor inspiratorio
- Uso de músculos accesorios respiratorios
- Retracciones esternales
- Movimiento paradójico del tórax
- Obstrucción de vía aérea
- ↓ SpO2
- ↓ Pulso
- Pérdida del EtCO2
Notifique al equipo que detenga la estimulación/cirugía
Administre O2 al 100%, evalúe ventilación
Aplique presión positiva continua a la vía aérea y desplace la mandíbula anteriormente
Confirme o establezca acceso intravenoso adecuado
Profundice la anestesia con agentes intravenosos o inhalatorios. Considere propofol 1-3 mg/kg IV
Administre succinilcolina 0,1-2 mg/kg IV (si no hay línea IV: 2-4 mg/kg IM)
Si hay bradicardia, administre atropina 0,02 mg/kg IV (si no hay línea IV: 0,04 mg/kg IM)
Considere laringoscopia directa para asegurar la vía aérea y/o succionar
Evitar estimulación durante la fase 2 de anestesia
Si necesita instrumentar la vía aérea, considere topicalizar con lidocaína
Monitoree la presencia de edema pulmonar por presión negativa (secreciones espumosas rosadas). Si existe, considere inserción de un tubo endotraqueal, ventilación con presión positiva, PEEP y UCI
Considere diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Fármacos
| Propofol | 1-3 mg/kg IV |
|---|---|
| Succinilcolina | 0,1-2 mg/kg IV/IO |
| Succinilcolina | Si no hay línea IV: 2-4 mg/kg IM |
| Atropina | 0,02 mg/kg IV |
| Atropina | Si no hay línea IV: 0,04 mg/kg IM |
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
- Obstrucción o desconexión del circuito
- Obstrucción de vía aérea superior
- Obstrucción de vía aérea inferior/broncoespasmo