Isquemia miocárdica
PED-20
Diagnóstico
Reconocer
- Depresión segmento ST > 0,5 mm cualquier derivación
- Elevación segmento ST > 1 mm (2mm derivaciones precordiales)
- Ondas T aplanadas o invertidas
- Arritmias: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, extrasístole ventricular, bloqueo cardíaco
Estudios diagnósticos
- ECG 12 derivaciones:
- II, III, aVF isquemia inferior (arteria coronaria derecha)
- V5 para isquemia lateral (arteria circunfleja izquierda)
- V2, V3 isquemia anterior (arteria descendente anterior izquierda)
- Compare con ECGs previos
- Consulte a cardiología pediátrica y pida ecocardiograma
Mejore suministro O2:
- Aumente O2 al 100%
- Corrija anemia
- Corrija hipotensión
Disminuya demanda de O2:
- Reduzca frecuencia cardíaca
- Corrija hipertensión
- Restablezca ritmo sinusal
Terapia con medicamentos (raramente necesario en pacientes pediátricos, consulte a un experto en cardiología pediátrica):
- NitroGLICERINA 0,5-5 MICROgramos/kg/min
- Considere heparina 10 U/kg bolo, seguido por una infusión de 10 U/kg/hora
Considere diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
- Hipoxia severa
- Hipertensión o hipotensión arterial
- Taquicardia significativa
- Anemia severa
- Embolia gaseosa arterial coronaria
- Shock cardiogénico
- Toxicidad por anestésico local