Hipoxia
PED-13
Diagnóstico
↓ SpO2
Aumente el O2 a 100%
Confirme presencia de EtCO2, evalúe cambios en capnograma
Ventile manualmente para evaluar la distensibilidad pulmonar
Ausculte el tórax
Considere: desplazamiento del tubo endotraqueal, obstrucción del tubo endotraqueal, neumotórax, falla del equipo
Verifique:
- Posición y permeabilidad del tubo endotraqueal. Corregir si está endobronquial o supraglótico, succionar el tubo endotraqueal para descartar tapón de moco, secreciones u obstrucción mecánica
- Evalúe integridad del circuito: obstrucción mecánica del circuito o tubo endotraqueal, broncoespasmo, tapón de moco
- Oxímetro de pulso: cambie posición o pruebe uno nuevo
- Verifique tensión arterial y pulso
- Considere maniobras de reclutamiento alveolar
- Considere profundizar anestésico o administrar relajante muscular si hay asincronía entre paciente y ventilador
Evaluación adicional: obtenga gases sanguíneos. Realice broncoscopia, placa de tórax, ecocardiograma, ECG
Considere diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
SI hay sospecha que es causado por la vía aérea
- Pulmones
- Broncoespasmo
- Atelectasia
- Aspiración
- Neumotórax
- Edema pulmonar
- Tubo endotraqueal
- Intubación endobronquial
- Tapón de moco
- Acodamiento o migración del tubo endotraqueal
- Máquina
- Parámetros del ventilador: frecuencia respiratoria, volumen corriente, proporción I:E, auto-PEEP
- Fallo del equipo
NO hay sospecha que es causado por la vía aérea
- Medicamentos/alergias
- Medicamentos administrados recientemente
- Alergia/Anafilaxia/error en la dosis
- Azul de metileno/tintes o metahemoglobinemia
- Circulación
- Embolismo – embolismo aéreo, graso, CO2, pulmonar, séptico, infarto al miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, taponamiento cardíaco
- Sepsis severa
- Hipotensión
- Comunicación de derecha a izquierda intracardíaca o intrapulmonar