Diagnóstico

Verifique hiperkalemia

Puede tener:

Cambios en ECG:

Causas de hiperkalemia:

Administración excesiva: transfusión masiva, hemoderivados no frescos, nutrición parenteral, cardioplejia, infusión de KCl
Movimiento de K+ de los tejidos al plasma: lesiones por aplastamiento, quemaduras, succinilcolina, hipertermia maligna, acidosis
Excreción inadecuada: insuficiencia renal
Pseudohiperkalemia: muestra hemolizada, trombocitosis, leucocitosis

Si hay inestabilidad hemodinámica, iniciar reanimación cardiopulmonar
Hiperventilar con 100% O₂
Administrar gluconato de calcio 60-100 mg/kg IV o cloruro de calcio 20 mg/kg IV
Administrar gluconato de calcio
mg
(60-100 mg/kg)
IV o cloruro de calcio
mg
(20 mg/kg)
IV
Si hay línea periférica, visualizar el sitio de inyección para evitar extravasación
- 20 mg/kg IV
- 60-100 mg/kg IV
Administrar solución salina después de administrar calcio para lavar la línea
Descontinuar fluidos que contengan potasio (lactato de Ringer /concentrado de glóbulos rojos); cambiar a solución salina
Dextrosa IV 0,5-1 g/kg e insulina IV 0,1 Unidades/kg (MAX 10 U)
Albuterol inhalado, una vez estabilizado el ritmo cardíaco
Bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg IV
Furosemida 0,5-1 mg/kg IV
En caso de paro cardíaco > 6 min, activar ECMO
Iniciar diálisis si la hiperkalemia es refractaria a tratamiento
Si requiere transfusión, usar concentrado de glóbulos rojos lavados o frescos
Considere diagnóstico diferencial
- 1-2 mEq/kg IV
- 4-10 atomizaciones a través del tubo endotraqueal o inhalado
- 0,5-1 g/kg IV, MAX 50 g
- 0,1 Units/kg IV, MAX 10 U
- 0,5-1 mg/kg IV
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Verifique hiperkalemia

Puede tener:

Cambios en ECG:

Causas de hiperkalemia:

Administración excesiva: transfusión masiva, hemoderivados no frescos, nutrición parenteral, cardioplejia, infusión de KCl
Movimiento de K+ de los tejidos al plasma: lesiones por aplastamiento, quemaduras, succinilcolina, hipertermia maligna, acidosis
Excreción inadecuada: insuficiencia renal
Pseudohiperkalemia: muestra hemolizada, trombocitosis, leucocitosis

Si hay inestabilidad hemodinámica, iniciar reanimación cardiopulmonar
Hiperventilar con 100% O₂
Administrar gluconato de calcio 60-100 mg/kg IV o cloruro de calcio 20 mg/kg IV
Administrar gluconato de calcio
mg
(60-100 mg/kg)
IV o cloruro de calcio
mg
(20 mg/kg)
IV
Si hay línea periférica, visualizar el sitio de inyección para evitar extravasación
Administrar solución salina después de administrar calcio para lavar la línea
Descontinuar fluidos que contengan potasio (lactato de Ringer /concentrado de glóbulos rojos); cambiar a solución salina
Dextrosa IV 0,5-1 g/kg e insulina IV 0,1 Unidades/kg (MAX 10 U)
Albuterol inhalado, una vez estabilizado el ritmo cardíaco
Bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg IV
Furosemida 0,5-1 mg/kg IV
En caso de paro cardíaco > 6 min, activar ECMO
Iniciar diálisis si la hiperkalemia es refractaria a tratamiento
Si requiere transfusión, usar concentrado de glóbulos rojos lavados o frescos
Considere diagnóstico diferencial
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO

Fármacos

Cloruro de calcio	20 mg/kg IV
Gluconato de calcio	60-100 mg/kg IV
Bicarbonato de sodio	1-2 mEq/kg IV
Salbutamol	4-10 atomizaciones a través del tubo endotraqueal o inhalado
Dextrosa	0,5-1 g/kg IV, MAX 50 g
Insulina	0,1 Units/kg IV, MAX 10 U
Furosemida	0,5-1 mg/kg IV