Embolismo aéreo
PED-01
Diagnóstico
Diagnóstico clínico incluye:
- ↓ EtCO2
- ↓ SaO2
- ↓ TA
- Soplo en rueda de molino
Más probable si el campo quirúrgico está más arriba del nivel del corazón o si hay aire en la línea intravenosa
Notificar al equipo
Descontinuar el óxido nitroso y anestésicos inhalatorios
Aumentar el O2 al 100%
Detener la entrada de aire: buscar el punto de entrada, eliminar la causa y limitar la entrada de aire adicional
- Irrigue el campo quirúrgico con solución salina y compresas húmedas
- Elimine todas las fuentes de gas presurizado (ej: laparoscopio, endoscopio)
- Aplique cera de hueso o cemento en los bordes óseos expuestos
Revisar que no haya aire en los equipos de infusión
Colocar el campo quirúrgico debajo del nivel del corazón, cabeza hacia abajo y lateralmente si es posible
Considerar:
- Comprimir las venas yugulares intermitentemente en casos de cirugía de cabeza o cráneo
Si hay hipotensión:
- Administrar ADRenalina 1-10 MICROgramos/kg, considerar infusión de ADRenalina 0,02-1 MICROgramos/kg/min o NORadrenalina 0,05-2 MICROgramos/kg/min
- Compresiones torácicas: 100-120/min para forzar la salida de aire, aun cuando el paciente no esté en paro cardíaco
- Si está disponible, solicitar ecocardiograma transesofágico
- Considere ECMO
Considere otros diagnósticos
Manejo de crisis (si es severa)
Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro
Solicitar ecocardiograma transesofágico
Empezar compresiones torácicas
Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO
En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco
Considere ECMO
Fármacos
| ADRenalina | 1-10 MICROgramos/kg IV/IO |
|---|---|
| ADRenalina | Considere infusión 0,02-1 MICROgramos/kg/min IV |
| NORadrenalina | Infusión 0,05-2 MICROgramos/kg/min IV |
Diagnóstico diferencial (lista parcial)
- Embolismo: grasa, trombótico, cemento, líquido amniótico
- Anafilaxia
- Toxicidad por anestésico local