Pediátricos

Masa mediastinal anterior

Diagnóstico

Factores de alto riesgo

  • Etiología:
    • Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin
  • Signos clínicos:
    • Ortopnea, edema en esclavina, estridor, sibilancias
  • Hallazgos radiológicos:
    • Compresión traqueal, bronquial o de grandes vasos
    • Obstrucción de vena cava superior o del tracto de salida del ventrículo derecho
    • Disfunción ventricular
    • Derrame pericárdico

Plan Anestésico

  • Realizar cirugía bajo anestesia local si es posible
  • Tratamiento previo con corticoesteroides o radioterapia
  • Mantener ventilación espontánea y evitar relajación neuromuscular
  • Asegurar disponibilidad de broncoscopio rígido y flexible
  • Bypass cardiopulmonar o ECMO
  • Tipo de sangre, pruebas de compatibilidad cruzada y sierra esternal disponible (para cirujano)

Diagnóstico

Factores de alto riesgo

  • Etiología:
    • Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin
  • Signos clínicos:
    • Ortopnea, edema en esclavina, estridor, sibilancias
  • Hallazgos radiológicos:
    • Compresión traqueal, bronquial o de grandes vasos
    • Obstrucción de vena cava superior o del tracto de salida del ventrículo derecho
    • Disfunción ventricular
    • Derrame pericárdico

Plan Anestésico

  • Realizar cirugía bajo anestesia local si es posible
  • Tratamiento previo con corticoesteroides o radioterapia
  • Mantener ventilación espontánea y evitar relajación neuromuscular
  • Asegurar disponibilidad de broncoscopio rígido y flexible
  • Bypass cardiopulmonar o ECMO
  • Tipo de sangre, pruebas de compatibilidad cruzada y sierra esternal disponible (para cirujano)

  1. Colapso de vía aérea

    Aumentar el O2 a 100%

  2. Administrar CPAP en ventilación espontánea y PEEP en ventilación controlada

  3. Reposicionar a posición lateral o prono

  4. Ventilar con broncoscopio rígido

  5. Colapso cardiovascular

    Administrar bolo de fluido

  6. Reposicionar a posición lateral o prono

  7. Pedir al cirujano una esternotomía y elevación de la masa

  8. Considerar ECMO

  9. Manejo de crisis (si es severa)

    Notificar al cirujano, pedir ayuda y el carro de paro

  10. Solicitar ecocardiograma transesofágico

  11. Empezar compresiones torácicas

  12. Administrar ADRenalina 10 MICROgramos/kg IV/IO

  13. En caso de paro cardíaco, ver página de paro cardíaco

  14. Considere ECMO

Peso del paciente

Entre 0,5 kg y 120 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.