Adultos

Isquemia miocárdica

Diagnóstico

Dolor torácico, disnea, elevación o depresión del ST, arritmias ventriculares

Diagnóstico

Dolor torácico, disnea, elevación o depresión del ST, arritmias ventriculares

  1. Pedir ayuda

    • Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
    • El líder de la crisis designa al lector del checklist

  2. Aumentar el aporte de oxígeno y disminuir la demanda de oxígeno

    • Aumentar el aporte:
      • FiO2 100%
      • Corregir la anemia (objetivo de Hb 7-9 g/dL)
      • Corregir la hipotensión (ver ADU-10)
    • Disminuir la demanda:
      • Corregir la taquicardia - precaución en isquemia de la ACD (II, III, aVF)
      • Corregir la hipertensión
      • Restablecer el ritmo sinusal (ver ADU-16)

  3. Obtener ECG de 12 derivaciones y enviar troponinas

  4. Interconsultar con cardiología

    • Considerar anticoagulación y/o terapia antiplaquetaria
    • Considerar trombólisis o cateterismo cardíaco

  5. Discutir la condición clínica con el equipo quirúrgico

    • ¿Es seguro suspender la cirugía?
    • ¿Es seguro considerar anticoagulación y/o terapia antiplaquetaria?

  6. Considerar monitoreo hemodinámico

    • Si hay inestabilidad hemodinámica persistente, línea arterial
    • Si hay requerimiento persistente de vasopresores, catéter venoso central
    • Si hay evidencia de shock cardiogénico, monitor no invasivo de gasto cardíaco o catéter de arteria pulmonar

  7. Considerar ETE o ETT si hay inestabilidad hemodinámica persistente

  8. Considerar ingreso a UCI

CAMBIOS críticos

Si se presenta AESP, ir a Paro cardíaco – asistolia/AESP

Si se presenta FV/TV, ir a Paro cardíaco en adultos – FV/TV

Peso del paciente

Entre 30 kg y 250 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.