Hipoxia
ADU-11
Diagnóstico
Desaturación de oxígeno inexplicada
Pedir ayuda
- Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
- El líder de la crisis designa al lector del checklist
Subir la FiO2 al 100% con flujos de gas altos
- Confirmar FiO2 inspirada = 100% en el analizador de gases
- Confirmar la presencia de CO2 espirado
Ventilar manualmente para evaluar la distensibilidad
Auscultar los ruidos respiratorios
Verificar...
- Presión arterial, pulso, presiones de la vía aérea
- Onda del capnograma
- Posición del tubo endotraqueal/dispositivo supraglótico
- Colocación del oxímetro de pulso y perfusión de la extremidad
- Integridad del circuito: desconexión, acodaduras, perforaciones
Considerar acciones iniciales de estabilización
- Aspirar secreciones
- Retirar el circuito y usar bolsa autoinflable
- Maniobra de reclutamiento alveolar y titulación de PEEP
- Terapia broncodilatadora
- Profundizar la anestesia y la relajación neuromuscular
- Optimizar el posicionamiento y la presión de insuflación
Considerar causas: ver Diagnóstico DIFERENCIAL
Si la hipoxia persiste, considerar ECMO
Fármacos
| Salbutamol | 3 disparos de IDM por TET |
|---|---|
| Salbutamol | 2,5 mg por nebulizador |
| EPINEFrina | 10 - 20 MICROgramos IV, repetir según necesidad |
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS adicionales
- Broncoscopia con fibra óptica
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma transesofágico
- Gasometría arterial o venosa
- Ecografía pulmonar
Diagnóstico DIFERENCIAL
- Vía aérea / Ventilación
- Intubación selectiva del bronquio principal derecho
- Aspiración
- Atelectasia
- Broncoespasmo
- Anafilaxia (ADU-02)
- Hipoventilación
- Laringoespasmo
- Obesidad / posicionamiento
- Neumotórax
- Edema pulmonar
- Auto-PEEP
Diagnóstico DIFERENCIAL
- Circulación
- Embolia (ADU-01)
- Cardiopatía
- Taponamiento
- Shock séptico
- Hipotensión grave (ADU-10)
- Artefactos
- Colorantes (p. ej., azul de metileno)
- Hemoglobinopatías (p. ej., metahemoglobinemia)