Adultos

Hemorragia

Diagnóstico

Sangrado masivo agudo

Diagnóstico

Sangrado masivo agudo

  1. Pedir ayuda

    • Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
    • El líder de la crisis designa al lector del checklist

  2. Bolo de cristaloides hasta disponer de hemoderivados

  3. Obtener acceso IV de grueso calibre, infusor rápido

    • Obtener acceso arterial

  4. Ajustar la FiO2 al 100% y reducir los anestésicos volátiles

  5. Llamar al banco de sangre

    • Activar el protocolo de transfusión masiva
      • Considerar sangre total
      • Considerar glóbulos rojos tipo O sin pruebas cruzadas y plasma tipo AB
      • Considerar recuperación de sangre autóloga
    • Asignar 1 persona como contacto principal con el banco de sangre

  6. Iniciar transfusión en proporción 1 CGR : 1 PFC : 1 plaquetas

    • Reposición de calcio en la transfusión masiva
    • Reposición de fibrinógeno según indicación

  7. Considerar la administración de ATX

  8. Calentar al paciente y los fluidos

  9. Discutir el plan de manejo con los equipos de cirugía, anestesiología y enfermería

    • Solicitar interconsulta quirúrgica adicional según indicación
    • Considerar cirugía de control de daños (empaquetar, cerrar, reanimar)
    • Considerar oclusión aórtica endovascular con balón para reanimación (REBOA) en hemorragia por debajo del diafragma
    • Considerar ECMO o circulación extracorpórea para facilitar la reparación quirúrgica

  10. Enviar laboratorios

    • Hemograma, TP / TTPa / INR, fibrinógeno, lactato, gasometría arterial, potasio y calcio iónico
    • Viscoelastografía

  11. Considerar redosificar antibióticos si la pérdida sanguínea estimada es > 1500 mL

Peso del paciente

Entre 30 kg y 250 kg

¿Reiniciar el checklist?

Se borran los pasos marcados, el cronómetro y la bitácora de esta crisis. El peso del paciente se conserva.

¿Finalizar la crisis?

Se pondrá en pausa el cronómetro, podrás revisar el caso y la bitácora de eventos.