Diagnóstico

Falta de respuesta prolongada o examen neurológico anormal tras anestesia general

Pedir ayuda
- Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
- El líder de la crisis designa al lector del checklist
Asegurarse de que se hayan suspendido todos los fármacos anestésicos
Descartar y corregir hipoxemia, hipercapnia, hipotermia o hipotensión
- Considerar signos de aumento de la presión intracraneal (presión de pulso amplia, bradicardia, respiración irregular)
Descartar y tratar efectos residuales de fármacos
- Bloqueo neuromuscular (verificar TOF)
- Opiáceos e hipnóticos
Enviar laboratorios
- Gasometría arterial, electrolitos, glucosa
Corregir alteraciones de electrolitos y glucosa
Realizar examen neurológico
- Si no responde: cambios pupilares, reflejo nauseoso, nivel de alerta
- Si responde: evaluación de ictus
  - Asimetría facial - mostrar los dientes al sonreír
  - Desviación pronadora - ojos cerrados, extender los brazos con las palmas hacia arriba durante 10 segundos
  - Evaluación del habla - decir “a perro viejo no se le enseñan trucos nuevos”
  - Evaluar cefalea súbita intensa
- Considerar TC de cráneo urgente e interconsulta con neurología si el examen es anormal

Falta de respuesta prolongada o examen neurológico anormal tras anestesia general

Pedir ayuda
- Preguntar: "¿Quién será el líder de la crisis?"
- El líder de la crisis designa al lector del checklist
Asegurarse de que se hayan suspendido todos los fármacos anestésicos
Descartar y corregir hipoxemia, hipercapnia, hipotermia o hipotensión
- Considerar signos de aumento de la presión intracraneal (presión de pulso amplia, bradicardia, respiración irregular)
Descartar y tratar efectos residuales de fármacos
- Bloqueo neuromuscular (verificar TOF)
- Opiáceos e hipnóticos
Enviar laboratorios
- Gasometría arterial, electrolitos, glucosa
Corregir alteraciones de electrolitos y glucosa
Realizar examen neurológico
- Si no responde: cambios pupilares, reflejo nauseoso, nivel de alerta
- Si responde: evaluación de ictus
  - Asimetría facial - mostrar los dientes al sonreír
  - Desviación pronadora - ojos cerrados, extender los brazos con las palmas hacia arriba durante 10 segundos
  - Evaluación del habla - decir “a perro viejo no se le enseñan trucos nuevos”
  - Evaluar cefalea súbita intensa
- Considerar TC de cráneo urgente e interconsulta con neurología si el examen es anormal

Fármacos

Naloxona	40 MICROgramos IV
Naloxona	(0,4 mg en un total de 10 mL = 40 MICROgramos/mL)
Naloxona	Repetir cada 2 minutos
Naloxona	Si no hay respuesta con 400 MICROgramos, considerar causas no opioides
Flumazenil	0,2 mg IV
Flumazenil	Repetir la dosis cada 1 minuto
Flumazenil	Dosis máxima 1 mg
Flumazenil	EVITAR en uso crónico de benzodiacepinas o antecedentes de convulsiones
Sugammadex	2 - 4 mg/kg IV